Зависит ли эффективность контроля миопии от расы?
М.Буллимор и Н.Бреннан проанализировали имеющиеся на сегодняшний день данные, чтобы ответить на вопрос, можно ли результаты исследований по контролю близорукости, полученные для восточноазиатских детей, переносить на западных детей и наоборот.
Известно, что распространенность миопии выше в странах Восточной Азии, и у детей из Восточной Азии она прогрессирует на 30% быстрее, чем у детей из других стран. При этом у обеих рас наблюдается одинаковое экспоненциальное замедление прогрессирования миопии с возрастом: примерно на 15% в год. Однако, прогрессирование миопии сильно коррелирует со степенью аксиального удлинения у всех рас, и отношение прогрессирования рефракционной ошибки к удлинению, по-видимому, не зависит от расы.
Эффективность различных методов контроля миопии обычно оценивается в одноцентровых исследованиях с участием детей одной расы. Многоцентровые исследования контроля миопии проводятся редко, а клинические испытания с участием нескольких стран еще реже, но есть и исключения (исследования мягких контактных линз MiSight 1 day и Abiliti 1-day).
Для анализа зависимости эффективности контроля миопии от расы М.Буллимор и Н.Бреннан использовали данные по абсолютному замедлению осевого удлинения (в мм) и замедлению изменения рефракционной ошибки (D), которые, по их мнению, точнее отражают эффективность разных методов лечения, чем оцененный в процентах эффект. Ранее авторы показали, что выраженная в абсолютном выражении эффективность не зависит от возраста пациента и включает снижение эффективности с течением времени.
Проведенный М.Буллимором и Н.Бреннаном анализ не смог найти доказательств существования различий между детьми из Восточной Азии и не из Восточной Азии с точки зрения эффективности контроля миопии. Возможные причины: ограниченность данных, низкая эффективность для многих исследований, различный дизайн сравниваемых исследований.
Авторы признали, что «отсутствие доказательств не является доказательством отсутствия». Тем не менее, некоторые испытания подтверждают предположение об отсутствии расовых различий.
М.Буллимор и Н.Бреннан заключают, что на основании имеющихся данных эффективность отдельных методов лечения миопии следует считать в значительной степени не зависящей от расы.
В целом, с точки зрения замедления аксиального удлинения эффективность лечения не зависит от скорости прогрессирования. Неважно, прогрессирует ли ребенок быстрее, потому что он моложе, а не старше, или он принадлежит к восточноазиатской, а не европейской расе; польза от любого метода контроля миопии, по-видимому, будет одинаковой.
