Совместимость материалов контактных линз и растворов

Семинар компаний Alcon (Россия) и ОПТИК-КЛУБ

12 марта компании Alcon (Россия) и ОПТИК-КЛУБ провели конференцию «Совместимость материалов контактных линз и растворов».

Известный американский оптометрист, директор исследовательского центра по контактной коррекции зрения, Г.Андрашко сделал доклады о связи физиологии роговицы с ношением контактных линз и сочетаемости различных комбинаций линза/раствор и связи этой сочетаемости с поверхностным прокрашиванием роговицы.

Подробно одна из последних работ Г.Андрашко опубликована в журнале «Вестник оптометрии» (№7, 2008 и №1, 2009).

Напомним, докладчик в последние годы активно изучает связь типа и глубины прокрашивания роговицы, которое наблюдают через 2 или 4 часа после надевания контактной линзы, с типом средства ухода, в котором контактная линза находилась в течение времени, предшествовавшего надеванию. На основании полученных результатов по площади прокрашивания строилась трехцветная шкала: с минимальным прокрашиванием (до 10% площади), с умеренным прокрашиванием (10-20% площади) и выраженным прокрашиванием (более 20% площади роговицы).

Доктор Г.Андрашко подробно охарактеризовал и другие работы, выполненные в разных странах по тому же поводу.

В исследованиях М.Итои (Япония) изучалась сочетаемость 3 материалов и 9 растворов. Автор оценивал площадь и глубину прокрашивания. На основании площади прокрашивания доктор М.Итои построил 4-х цветную шкалу с добавлением еще одной градации для самого слабого прокрашивания. Результаты доктора М.Итои существенно сходны с выводами докладчика, Г.Андрашко: пероксидные растворы в сочетании с любыми контактными линзами вызывают минимальное прокрашивание роговицы. Растворы OptiFree (особенно OptiFree RepleniSH) так же очень слабо прокрашивают роговицу в сочетании со всеми изученными контактными линзами. Более интенсивное прокрашивание доктор М.Итои обнаружил в сочетании любых контактных линз с растворами на основе PHMB (бигуанидов).

В исследовании Австралийского Института исследований глаза изучалось прокрашивание роговицы в отдаленные сроки (спустя 3 месяца пользования контактными линзами). И результаты также были очень сходными с исследованиями доктора Г.Андрашко с коллегами.

В итоге докладчик считает: большинство наблюдаемых типов прокрашивания классифицируется как «микроточечное прокрашивание» и вроде бы не имеет клинического значения. Но этот вывод глубоко ошибочен! Площадь прокрашивания тоже очень важна. Цветное кодирование позволяет врачу и пациенту легко выбрать наиболее подходящий для конкретных линз раствор.

Желательно наблюдать прокрашивание возможно раньше после надевания контактной линзы с использованием флюоресцеина, а также кобальтового и желтого фильтров.

Важно тщательно выслушивать повторных пациентов и обращать внимание на специфические жалобы: дискомфорт, сухость, покраснение глаза рано утром.

При значительном прокрашивании (более 20%) почти всегда отмечается дискомфорт.

Докладчик обратил внимание слушателей, что «дневной цикл прокрашивания» с нарастанием площади прокрашивания в течение первых двух часов после надевания контактной линзы и резким уменьшением прокрашивания после этого (через 6 часов после надевания контактной линзы PureVision, например, в сочетании с раствором ReNu MultiPlus площадь прокрашивания уменьшается примерно до 15% от максимального значения, наблюдавшегося через 2 часа).

Доктор Г.Андрашко отмечает: нет «плохих» контактных линз и «плохих» растворов. Просто некоторые сочетания контактных линз и растворов плохо совместимы.

Выбор раствора, который может быть сделан на основании «цветной таблицы Андрашко», не менее важен, чем выбор контактных линз. Следует избегать «красных» комбинаций (площадь прокрашивания роговицы более 20%). Именно оптимально совместимые контактная линза и раствор обеспечат для пациента успешное пользование контактными линзами.

Важно обратить внимание пациента на необходимость пользования рекомендованным средством ухода за контактными линзами и объяснить ему основания для таких рекомендаций.

Выступление Г.Андрашко вызвало ряд вопросов у слушателей. Но вопросы касались, в основном, методики его исследования. Доктор Г.Андрашко в ответах на вопросы еще раз подчеркнул, что руководимая им группа специалистов изучала только прокрашивание роговицы через 2 и 4 часа после надевания ряда контактных линз, до этого находившихся в некоторых тестированных растворах. Он не готов делать заключения о накоплении консервантов или иных компонентов растворов в различных полимерах контактных линз, о связи дезинфицирующей активности раствора и прокрашивания роговицы и т.п.

Руководитель медицинской службы оптической сети «Оптик Сити» (Москва) Т.Д.Абугова при обсуждении доклада добавила, что в ее компании "Оптик Сити" тестировались, кроме ряда упомянутых, и другие сочетания контактных линз и растворов, но при этом никогда не было выявлено клинически значимого прокрашивания.

Остается добавить, что подобные лекции доктор Г.Андрашко прочитал днем раньше и днем позднее конференции в Экспоцентре для врачей компаний «Линзмастер» и «Очкарик».

Следует полагать, что после знакомства с точкой зрения Г.Андрашко наши специалисты станут внимательнее относиться к беседе с пациентом и клинической значимости прокрашивания роговицы у пользователей контактными линзами.

Информация для пользователей находится в разделе "Контактные линзы"